질병생명사고 보험 손해사정

🩺 질병보험 손해사정, 제대로 알고 계신가요?

 

암, 뇌출혈, 급성심근경색, 당뇨병, 간질환, 위암, 갑상선암…

우리는 언제든 예기치 못한 질병을 마주할 수 있습니다.

 

그런데, 보험에 가입했는데도 보험금을 못 받는다거나,

지급이 지연되거나, 너무 적게 나온 경험을 하신 적 있으신가요?

 

“경미한 암이라며 보험금이 100만 원밖에 안 나왔어요…”

“중환자실까지 갔는데 보험사에선 위중하지 않다며 거절했어요…”

“실손보험과 중복 청구가 안 된다고만 반복하네요…”

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이럴 때, 질병보험 손해사정 전문가의 도움이 절실합니다.

 

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​​🔍 질병보험 손해사정, 왜 중요한가요?

 

질병보험은 단순 상해와 달리 질병의 정의, 분류, 진행도, 치료 방법, 예후 등

고도의 의학적 판단이 필요하기 때문에, 다음과 같은 어려움이 자주 발생합니다.

 

❗ 이런 문제, 겪어보셨나요?

 

경계성 병변으로 보험금이 나오지 않았다

 

조기 암 또는 경계성 종양으로 인정되어 보험금이 대폭 삭감됐다

 

보험사에서 의무기록 전체를 요구하며 지급을 미루고 있다

 

약관상 보상하는 질병인지 애매하다며 '약관해석 논란'을 유도하고 있다

 

이미 치료를 마쳤지만 “진단 기준 미충족”이라며 지급 거절

 

 

질병보험 손해사정은

이런 문제들에 대해 의료, 법률, 약관 해석을 총망라해 대응할 수 있는 전문가의 영역입니다.

 

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🧾 질병보험 손해사정은 어떻게 진행되나요?

 

✅ 1. 가입 보험 약관 검토

 

해당 보험에서 보장하는 질병인지 확인

 

보장범위, 지급제한, 면책조항 등 체크

 

실손보험, 정액형 진단금 보험, 수술비/입원비 등 다수 보험 중복 여부 확인

 

 

✅ 2. 의무기록 및 진단서 분석

 

병원 진단서, 의무기록지, 영상의학 자료 (MRI, CT 등) 분석

 

질병 발생일, 진단일, 치료기간, 경과 등을 정확히 파악

 

보험약관 기준에 맞는 질병 정의에 해당하는지 여부 판단

 

 

✅ 3. 보장요건 해당 여부 판단

 

약관상의 진단기준 충족 여부

 

“암의 정의”, “중증질환의 범위”, “특정 수술의 인정 여부” 등

 

약관 및 법령, 금융감독원 기준에 따른 적용

 

 

✅ 4. 손해사정서의 작성 및 제출

 

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🤝 우리의 철학

 

✔️ 환자의 입장에서 생각합니다.

✔️ 보험사 눈치 보지 않습니다.

✔️ 정당한 권리, 끝까지 지킵니다.

 

우리는 단순한 서류대행자가 아닌,

질병의 본질을 이해하고 약관과 법률을 정확히 해석하는 손해사정 전문가입니다.

 

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📞 지금 바로 상담받아보세요

 

질병보험은 복잡하고 보험사는 강합니다.

그러나 당신 곁엔 저희 손해사정사가 있습니다.

 

진단 받으셨다면, 보험금이 제대로 나왔는지부터 검토해보세요.

모르겠다면, 저희가 대신 확인해드리겠습니다.

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